池野皮膚科形成外科クリニック最新情報

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2019.02.22　北海道の皆様へ

No.346

北海道の皆さまへ　心からお見舞い申し上げます。

2月21日（木）21時すぎに、北海道で地震がありました。昨年につづいての地震ですし、、今回はまだ雪の多い時期ですので、なおさら心配です。昨日、20時半に札幌の患者さまと、FaceTime診療をしたばかりだったので、びっくりいたしました。

どうもここ数年、自然災害が多いですね。
どの報道を見てもそれぞれの地域にお住まいのご来院者様がいらっしゃり、そのつど気になってしかたありません。
どうか暖かくなさって皆さまご無事にすごされますように。心より、医師もスタッフ一同もお祈り申し上げます。

　2019年2月22日　　　池野皮膚科形成外科クリニック

2019.01.01　 2019年になりました。今年も大切になさいますように、お体も肌も。

No.343

１月からは、しばらくの間、初診の患者さまの受付を、ご遠慮させていただきます。前コラム341でお伝えしましたように、患者様数の増加により、お一人の診療にかけさせていただくお時間が十分に確保できなくなったからであります。たいへん申し訳ございませんが、診療の質を維持させていただくための、苦しい選択でございます。本当にごめんなさい。

　以下に、ニキビ（ざ瘡）に関して、簡潔にメカニズムを述べますので、参考にしていただければ、改善のお役に立てるのではと思います。

原因は皮膚（肌）に発生したり残存したりする活性酸素であり、それが毛のう内貯留皮脂を酸化し、悪いあぶら（過酸化脂質）になるほど、毛穴がつまり、ニキビ菌を不良化し、更なるあぶらの極悪化（過酸化脂質の過酸化度が増す）に至り、炎症性サイトカインを発生させ、白血球（好中球）の集積・活性酸素種発生・次亜塩素酸発生を招き、NETOISをも引き起こし、炎症の連鎖をもたらすのです。(コラム335でも完治のメカニズムを説明しています。)

もし、何らかの手当てをしながらも、あなた様のニキビが治らないとしても、喫煙していないなら、決してあなた様のせい（肌質、体質、食事…）ではないことをまず知ってください。食事とニキビは全く関係ありません。シンデレラ睡眠も全く医学的根拠がございません。オイルクレンジングやリキッドファンデーションがニキビを悪くするわけではございません。これらの事は、すべて欧米最新医学で完全に証明されており、ノーベル賞科学者でさえ、否定できない事であります。

日本の保険薬であるディフェリンゲルは毛穴のつまりを改善するだけですし、ベンゾイルパーオキサイド（ベピオゲル）は、不良化したニキビ菌をCENSOREDのと、少し毛穴のつまりをとるだけですし、最近のデュアックゲルも、クリンダマイシンで不良化したニキビ菌をCENSOREDのと、少し毛穴のつまりが治せますが、クリンダマイシンの最近注目されている活性酸素除去効果も、混ざっているのがベンゾイルパーオキサイド（酸化剤）なので、せっかくの活性酸素除去効果が酸化剤に打ち消されて無効になってしまっているのです。また、エピデュオに至っては、ディフェリンの毛穴つまり改善作用＋ベピオの少しの毛穴つまり改善作用とで、毛穴つまりに関しては優れてはいるものの、日本人の肌には作用が強すぎる場合も多く、リン酸ビタミンCでセラミドを回復している皮膚以外の場合は、かぶれるケースも多いのです。
　もちろん、上記保険薬で良くなっていらっしゃれば、よろしいのですが、ニキビは10個以下なら、自然に（日常生活である程度活性酸素が取り除けていれば）治る事があり、OKなのですが、ニキビ跡が残っていたり（コラム335参照）、ニキビが（ニキビ跡も含め）10個以下にならなければ、少し寝不足が続いたり、紫外線にあたる時間が多くなると、たちまち再発してしまうのです。
　
上記４つのいずれの治療薬にも、最重要なポイント＝活性酸素除去作用がないので、根治にはいたらないわけで、実際上記4薬は、欧米で発売されて、10年から40年たっているのに、満足な（2年以上の）メインテナンスデータが全く報告されていません。
　また、ケミカルピーリングも毛穴のつまりを改善させるだけですが、改善確率は約30％にとどまっており、レーザー治療においては、どのような最新のレーザー（ピコレーザーでも）でも、結局は活性酸素を発生させてしまうので、これまた、メインテナンスのデータはおろか、1年維持の改善例さえないのです。漢方薬は安心なイメージですが、経験則の歴史が深すぎて？改善報告はあるものの、やはりメインテナンス例は皆無です
　
当院では当面、初診はお受けできませんが、?@市販の（又は病院処方の）リン酸ビタミンCを５％～７％含有したローション(10%以上では刺激性が生じてしまう。また、リン酸ビタミンC＝APSでなくてはならない。APPSではAPSの50％以下の効果であり、その他のビタミンC誘導体ではほとんど効果を出せません。)
を1か月あたり300?tから500?tくらいを、朝晩パック状態（ラップは逆効果です、おやめください）で使用　?Aニキビの部分だけに、ディフェリンゲルかベピオゲルをピンポイント塗布、それを6か月続ければ、ニキビは良くなると思います。

ニキビやスキンケア、エイジングケアの患者さまには緊急性がないので初診受付は不可ですが、緊急の患者さま(熱傷＝ヤケド、顔のケガ、急性じんましん、ヘルペスなど緊急性を要するもの、その他緊急診療を要するもの) に関しては、最寄りに適切な医療機関がない場合に限り、対応させていただきます。

　お顔の状態が「メンタル＝心」に想像以上に大きく影響することは、診療活動の中でつねに身に染みて感じてまいりました。実際このことに関する心理学側面からの海外文献は多く、日本では高齢女性のメイク療法もクローズアップされています。
私、池野はどなた様もが、すこやかな皮膚＝肌で、快適な楽しい日々をすごされることを心から願い祈っております。おだやかな年になりますように。

2018.11.04　 2019年1月よりいったん、初診患者さまの受付を中断させていただきます,いったん失礼いたします。

No.337

日頃は、お忙しい中また遠いところからお越しいただきありがとうございます。

治療過程を写真で実感できる、
エイジングケアはじめ、ニキビや傷跡、色素沈着…
色々な方向から「健康な皮膚＝きれいな肌」に取り組み、皆さまにご理解いただけて私、池野はたいへん幸せ者であります。

さらに、長年通院の患者さまも多いのもたいへんありがたいことですが、11月初め現在で、現場はパンク状態に近く、何より、お一人様に使える時間が短くなりつつあることがつらいところです。

2007～2010年の丸4年間、初診ご来院者さまを控えさせていただきましたが、今回も同様になりつつあります。また来年1月末よりたまたま海外学会・海外講演が重なって3週間診療できない予定（投薬窓口はその間最低２週間は開いておく予定です）もあり、

来年1月よりしばらく（今回は前回と異なり、数か月）初診ご来院者さまの受付を中断させていただきます。

また初診ご来院者さまをお迎えできるようになる日を楽しみにしておりますが、一旦、年内受付（2018年12月27日＜木曜＞）までで失礼させていただきます。

何卒どうかよろしくお願い申し上げます。

＜注＞当院で初診患者さま、というのは、1989年（平成元年）以来、1度も受診された事のない、全く初めての患者さまの事で、1989年以降1度でも受診された方は、保険診療上は初診料をいただきます（保険の規定上）が、1989年以降1度でも受診された患者さまは、10年ぶりでも、20年、29年ぶりでも、池野クリニックとしては再診患者さまとして、初診患者さま受付中断中でも、受付させていただきますし、以前のカルテ番号がそのまま有効となります。

池野皮膚科形成外科クリニック院長池野宏

2018.08.13　ご遠方の患者さまへ―――遠隔診療のご紹介

No.333

ご遠方から当院に脚をはこんでくださった患者さま方へ、
一度きりの受診の方々も含めて。

まず、(1989年開院から現在まで、特に大変込み合った1998年から初診受付中止の2007年まで)その際の皆様方の大変な労力に心からの感謝をあらためて申し上げます。本当にありがとうございました。

お元気ですか？　おかわりなくおすごしでいらっしゃいますか？
今現在、どこかの土地でご健康におだやかな毎日をおすごしならとてもうれしいです。

でも、もし今また皮膚トラブルでお困りの方がいらっしゃいましたら、
スマートフォンやタブレット端末による「遠隔診療」を行なっていることをお知らせします。
以前よりもずっと小さい労力でお役に立つことができるようになりました。ご来院時の記録は今もすべて保存しておりますのでこれをベースに、画面で現状のやりとりをします。

2018年4月から、厚労省が遠隔診療の保険適用を認めました。言うまでもなく「医療」は対面がベストであり、画面診療ではリスクが出てまいりますので、今回の保険適用にもいくつもの制約があります。しかし、まず皆さまには過去に受診実績があること、距離的に定期的通院が困難なこと…条件はクリアされています。

もともと、保険適用治療なら日本全国どこでも同レベルの治療受けることができる中、当院の保険外治療を認めてくださった上で脚を運んでくださったわけですから、遠隔診療は大きな味方になります。

もし、今肌トラブルにお困りでしたら、よろしかったら、一度当院にご連絡なさってください。
何らかの事由で当院に記録が残っていないケースもゼロとは言い切れませんが、
万一、診察券がある、または診察券番号を残してある方々なら過去の記録はたやすく検索できます。ない場合もおおかたの場合はお名前や生年月日で探し出しています。

なお、ITがどれだけ進歩しても、患者さまの状態を正確につかむためには、言うまでもなく対面診療に勝る形はありません。したがって通院可能な患者様方にはこのご案内はいたしておりません。唯一の例外は、先の予測が不可能な「高齢者介護」のさなかにある方々のみです。

過去「遠いところからいらっしゃったのに、混んでいてゆっくり話すことができなかった。」
長らくそんな無念を抱えてまいりました。遠隔診療が認められた今、ようやくこれを取り戻す大きなチャンスが来たと思っています。よろしかったらまずはお電話でお問い合わせください。

年数経ても、変わることない懐かしい笑顔を拝見できましたら、これ以上うれしいことはありません。どうぞ、どうぞご遠慮なく。

心からお待ち申し上げております。
どうぞ、どうぞご遠慮なく。

池野皮膚科形成外科クリニック

2018.08.12　ダプソンゲルご使用中の皆さまへ FAQ（よくおたずねいただくご質問）へのおこたえです。

No.332

　2年前より処方しております（米国最先端ニキビ外用剤の）ダプソンゲルの有効な患者さまが増加し、有難いのですが、同時にお電話や診察時のお問合せも、非常に増加しておりますので、ここに説明させていただきます。

Q1　しこりやブツッとしたニキビにぬる、との事ですが、数日で改善して、平らになってもぬり続けるのですか？

A1　ぬり続けても悪くはないのですが、炎症を抑える薬ですので、平らになったあとの赤みには効果がありません。ですから、平らになったら、赤みを抑えるVCローションとVCミルクをメインでおぬり下さい。かなり強い赤みのときには、2％VEローションまたは4％VEローションを追加してください。また、どんなに赤みが消えても万一ニキビが再発したら、また赤くなってしまうので、ニキビ予防を考えるなら、1，2回、（ダプソンゲルではなく）ダラシンローションをおぬりください。

Q2　1％MCローションと併用してもいいですか？

A1　併用しなくても、どちらかだけで治ると考えていますが、万一、治りずらいときは、併用してください。ただし、かぶれたときは、すぐおやめください。

池野皮膚科形成外科クリニック

2018.08.03　たくさんのお問い合わせ・ご要望　・ご希望・ご感想… 誠にありがとうございます。皆さまのお声におこたえして販売処方を始めさせていただきます

No.331

?@ 1％ミノサイクリンローション　20ml　　2,500円＋消費税

尋常性ざ瘡（ニキビ）への2018年冬、米国で発売予定の世界最先端外用剤

?A 4％ビタミンEローション　20ml　　5,000円＋消費税

赤ら顔・赤みへの最高峰美容液　
さらに紫外線障害はもちろんのこと、エイジングケアに関しても、これまでに適用できる症状のたくさんの方々にご紹介、ご試用いただきました。
単独使用でも有効ですが、VCローション、VCミルク、VERミルクとの
併用で相乗効果もあり、さらなる結果を生み出しています。　

そこで、今回販売処方開始にふみ切りました。

どのようなメカニズムで効果があるのか、使用継続で何か支障は？いろいろお知りになりたい方々もいらっしゃることでしょう。

このコラムで説明をすべてカバーできれば望ましいのですが、とにかくお伝えしたい情報が膨大にあります。
これまでのご試用いただきましたたくさんの皆さまには一つ一つご説明してまいりましたが、とにかく患者さま層が幅広く（中学生の方からプロの医療者様まで）ここですべてを網羅するのは不可能。そこでやはりご対面の上、それぞれの方の目線に合わせたご説明をさせていただくことにいたします。

何かお知りになりたいことがありましたらどうかご受診ください。しっかりとおこたえさせていただきます。

池野皮膚科形成外科クリニック　池野　宏　

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