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2019.01.01  2019年になりました。今年も大切になさいますように、お体も肌も。No.343

1月からは、しばらくの間、初診の患者さまの受付を、ご遠慮させていただきます。前コラム341でお伝えしましたように、患者様数の増加により、お一人の診療にかけさせていただくお時間が十分に確保できなくなったからであります。たいへん申し訳ございませんが、診療の質を維持させていただくための、苦しい選択でございます。本当にごめんなさい。

 以下に、ニキビ(ざ瘡)に関して、簡潔にメカニズムを述べますので、参考にしていただければ、改善のお役に立てるのではと思います。

原因は皮膚(肌)に発生したり残存したりする活性酸素であり、それが毛のう内貯留皮脂を酸化し、悪いあぶら(過酸化脂質)になるほど、毛穴がつまり、ニキビ菌を不良化し、更なるあぶらの極悪化(過酸化脂質の過酸化度が増す)に至り、炎症性サイトカインを発生させ、白血球(好中球)の集積・活性酸素種発生・次亜塩素酸発生を招き、NETOISをも引き起こし、炎症の連鎖をもたらすのです。(コラム335でも完治のメカニズムを説明しています。)

もし、何らかの手当てをしながらも、あなた様のニキビが治らないとしても、喫煙していないなら、決してあなた様のせい(肌質、体質、食事…)ではないことをまず知ってください。食事とニキビは全く関係ありません。シンデレラ睡眠も全く医学的根拠がございません。オイルクレンジングやリキッドファンデーションがニキビを悪くするわけではございません。これらの事は、すべて欧米最新医学で完全に証明されており、ノーベル賞科学者でさえ、否定できない事であります。

日本の保険薬であるディフェリンゲルは毛穴のつまりを改善するだけですし、ベンゾイルパーオキサイド(ベピオゲル)は、不良化したニキビ菌を殺すのと、少し毛穴のつまりをとるだけですし、最近のデュアックゲルも、クリンダマイシンで不良化したニキビ菌を殺すのと、少し毛穴のつまりが治せますが、クリンダマイシンの最近注目されている活性酸素除去効果も、混ざっているのがベンゾイルパーオキサイド(酸化剤)なので、せっかくの活性酸素除去効果が酸化剤に打ち消されて無効になってしまっているのです。また、エピデュオに至っては、ディフェリンの毛穴つまり改善作用+ベピオの少しの毛穴つまり改善作用とで、毛穴つまりに関しては優れてはいるものの、日本人の肌には作用が強すぎる場合も多く、リン酸ビタミンCでセラミドを回復している皮膚以外の場合は、かぶれるケースも多いのです。
 もちろん、上記保険薬で良くなっていらっしゃれば、よろしいのですが、ニキビは10個以下なら、自然に(日常生活である程度活性酸素が取り除けていれば)治る事があり、OKなのですが、ニキビ跡が残っていたり(コラム335参照)、ニキビが(ニキビ跡も含め)10個以下にならなければ、少し寝不足が続いたり、紫外線にあたる時間が多くなると、たちまち再発してしまうのです。
 
上記4つのいずれの治療薬にも、最重要なポイント=活性酸素除去作用がないので、根治にはいたらないわけで、実際上記4薬は、欧米で発売されて、10年から40年たっているのに、満足な(2年以上の)メインテナンスデータが全く報告されていません。
 また、ケミカルピーリングも毛穴のつまりを改善させるだけですが、改善確率は約30%にとどまっており、レーザー治療においては、どのような最新のレーザー(ピコレーザーでも)でも、結局は活性酸素を発生させてしまうので、これまた、メインテナンスのデータはおろか、1年維持の改善例さえないのです。漢方薬は安心なイメージですが、経験則の歴史が深すぎて?改善報告はあるものの、やはりメインテナンス例は皆無です
 
当院では当面、初診はお受けできませんが、@市販の(又は病院処方の)リン酸ビタミンCを5%〜7%含有したローション(10%以上では刺激性が生じてしまう。また、リン酸ビタミンC=APSでなくてはならない。APPSではAPSの50%以下の効果であり、その他のビタミンC誘導体ではほとんど効果を出せません。)
を1か月あたり300tから500tくらいを、朝晩パック状態(ラップは逆効果です、おやめください)で使用 Aニキビの部分だけに、ディフェリンゲルかベピオゲルをピンポイント塗布、それを6か月続ければ、ニキビは良くなると思います。

ニキビやスキンケア、エイジングケアの患者さまには緊急性がないので初診受付は不可ですが、緊急の患者さま(熱傷=ヤケド、顔のケガ、急性じんましん、ヘルペスなど緊急性を要するもの、その他緊急診療を要するもの) に関しては、最寄りに適切な医療機関がない場合に限り、対応させていただきます。

 お顔の状態が「メンタル=心」に想像以上に大きく影響することは、診療活動の中でつねに身に染みて感じてまいりました。実際このことに関する心理学側面からの海外文献は多く、日本では高齢女性のメイク療法もクローズアップされています。
私、池野はどなた様もが、すこやかな皮膚=肌で、快適な楽しい日々をすごされることを心から願い祈っております。おだやかな年になりますように。


2018.11.04  2019年1月よりいったん、初診患者さまの受付を中断させていただきます,いったん失礼いたします。No.337
日頃は、お忙しい中また遠いところからお越しいただきありがとうございます。

治療過程を写真で実感できる、
エイジングケアはじめ、ニキビや傷跡、色素沈着…
色々な方向から「健康な皮膚=きれいな肌」に取り組み、皆さまにご理解いただけて私、池野はたいへん幸せ者であります。

さらに、長年通院の患者さまも多いのもたいへんありがたいことですが、11月初め現在で、現場はパンク状態に近く、何より、お一人様に使える時間が短くなりつつあることがつらいところです。

2007〜2010年の丸4年間、初診ご来院者さまを控えさせていただきましたが、今回も同様になりつつあります。また来年1月末よりたまたま海外学会・海外講演が重なって3週間診療できない予定(投薬窓口はその間最低2週間は開いておく予定です)もあり、

来年1月よりしばらく(今回は前回と異なり、数か月)初診ご来院者さまの受付を中断させていただきます。

また初診ご来院者さまをお迎えできるようになる日を楽しみにしておりますが、一旦、年内受付(2018年12月27日<木曜>)までで失礼させていただきます。

何卒どうかよろしくお願い申し上げます。



<注>当院で初診患者さま、というのは、1989年(平成元年)以来、1度も受診された事のない、全く初めての患者さまの事で、1989年以降1度でも受診された方は、保険診療上は初診料をいただきます(保険の規定上)が、1989年以降1度でも受診された患者さまは、10年ぶりでも、20年、29年ぶりでも、池野クリニックとしては再診患者さまとして、初診患者さま受付中断中でも、受付させていただきますし、以前のカルテ番号がそのまま有効となります。

池野皮膚科形成外科クリニック 院長 池野 宏


2018.08.13  ご遠方の患者さまへ―――遠隔診療のご紹介No.333
ご遠方から当院に脚をはこんでくださった患者さま方へ、
一度きりの受診の方々も含めて。

まず、(1989年開院から現在まで、特に大変込み合った1998年から初診受付中止の2007年まで)その際の皆様方の大変な労力に心からの感謝をあらためて申し上げます。本当にありがとうございました。

お元気ですか? おかわりなくおすごしでいらっしゃいますか?
今現在、どこかの土地でご健康におだやかな毎日をおすごしならとてもうれしいです。

でも、もし今また皮膚トラブルでお困りの方がいらっしゃいましたら、
スマートフォンやタブレット端末による「遠隔診療」を行なっていることをお知らせします。
以前よりもずっと小さい労力でお役に立つことができるようになりました。ご来院時の記録は今もすべて保存しておりますのでこれをベースに、画面で現状のやりとりをします。

2018年4月から、厚労省が遠隔診療の保険適用を認めました。言うまでもなく「医療」は対面がベストであり、画面診療ではリスクが出てまいりますので、今回の保険適用にもいくつもの制約があります。しかし、まず皆さまには過去に受診実績があること、距離的に定期的通院が困難なこと…条件はクリアされています。

もともと、保険適用治療なら日本全国どこでも同レベルの治療受けることができる中、当院の保険外治療を認めてくださった上で脚を運んでくださったわけですから、遠隔診療は大きな味方になります。

もし、今肌トラブルにお困りでしたら、よろしかったら、一度当院にご連絡なさってください。
何らかの事由で当院に記録が残っていないケースもゼロとは言い切れませんが、
万一、診察券がある、または診察券番号を残してある方々なら過去の記録はたやすく検索できます。ない場合もおおかたの場合はお名前や生年月日で探し出しています。

なお、ITがどれだけ進歩しても、患者さまの状態を正確につかむためには、言うまでもなく対面診療に勝る形はありません。したがって通院可能な患者様方にはこのご案内はいたしておりません。唯一の例外は、先の予測が不可能な「高齢者介護」のさなかにある方々のみです。

過去「遠いところからいらっしゃったのに、混んでいてゆっくり話すことができなかった。」
長らくそんな無念を抱えてまいりました。遠隔診療が認められた今、ようやくこれを取り戻す大きなチャンスが来たと思っています。よろしかったらまずはお電話でお問い合わせください。

年数経ても、変わることない懐かしい笑顔を拝見できましたら、これ以上うれしいことはありません。どうぞ、どうぞご遠慮なく。

心からお待ち申し上げております。
どうぞ、どうぞご遠慮なく。

池野皮膚科形成外科クリニック


2018.08.12  ダプソンゲルご使用中の皆さまへ FAQ(よくおたずねいただくご質問)へのおこたえです。No.332
 2年前より処方しております(米国最先端ニキビ外用剤の)ダプソンゲルの有効な患者さまが増加し、有難いのですが、同時にお電話や診察時のお問合せも、非常に増加しておりますので、ここに説明させていただきます。

Q1 しこりやブツッとしたニキビにぬる、との事ですが、数日で改善して、平らになってもぬり続けるのですか?

A1 ぬり続けても悪くはないのですが、炎症を抑える薬ですので、平らになったあとの赤みには効果がありません。ですから、平らになったら、赤みを抑えるVCローションとVCミルクをメインでおぬり下さい。かなり強い赤みのときには、2%VEローションまたは4%VEローションを追加してください。また、どんなに赤みが消えても万一ニキビが再発したら、また赤くなってしまうので、ニキビ予防を考えるなら、1,2回、(ダプソンゲルではなく)ダラシンローションをおぬりください。

Q2 1%MCローションと併用してもいいですか?

A1 併用しなくても、どちらかだけで治ると考えていますが、万一、治りずらいときは、併用してください。ただし、かぶれたときは、すぐおやめください。

池野皮膚科形成外科クリニック


2018.08.03  たくさんのお問い合わせ・ご要望 ・ご希望・ご感想… 誠にありがとうございます。皆さまのお声におこたえして 販売処方を始めさせていただきますNo.331
@ 1%ミノサイクリンローション 20ml  2,500円+消費税

尋常性ざ瘡(ニキビ)への2018年冬、米国で発売予定の世界最先端外用剤


A 4%ビタミンEローション 20ml  5,000円+消費税

赤ら顔・赤みへの最高峰美容液 
さらに紫外線障害はもちろんのこと、エイジングケアに関しても、これまでに適用できる症状のたくさんの方々にご紹介、ご試用いただきました。
単独使用でも有効ですが、VCローション、VCミルク、VERミルクとの
併用で相乗効果もあり、さらなる結果を生み出しています。 


そこで、今回販売処方開始にふみ切りました。

どのようなメカニズムで効果があるのか、使用継続で何か支障は?いろいろお知りになりたい方々もいらっしゃることでしょう。

このコラムで説明をすべてカバーできれば望ましいのですが、とにかくお伝えしたい情報が膨大にあります。
これまでのご試用いただきましたたくさんの皆さまには一つ一つご説明してまいりましたが、とにかく患者さま層が幅広く(中学生の方からプロの医療者様まで)ここですべてを網羅するのは不可能。そこでやはりご対面の上、それぞれの方の目線に合わせたご説明をさせていただくことにいたします。

何かお知りになりたいことがありましたらどうかご受診ください。しっかりとおこたえさせていただきます。




池野皮膚科形成外科クリニック 池野 宏 


2018.05.24  お知らせNo.326
 10%VCミルキークリームが、ちょっぴり(マイナーチェンジ)新しくなりました。アミノ酸の配合量が若干増加したのと、色調が白色になりました。ただし、シミ・シワへの効果は全く同じで、非常に有効だと、院長池野は考えております。
6月1日より、処方開始予定でしたが、5月にご希望の方が多かったため、5月24日より、新処方となっております。

よろしくお願い申し上げます。

池野皮膚科形成外科クリニック


2018.03.06  最近、よくいただくご質問No.322
1、そちらのニキビ治療で、ケミカルピーリングやレーザー治療はしていますか?

<解答>
当院は、2018年現在の21世紀の(欧米皮膚科学会で証明された)最新治療を行っており、1990年代に欧米で行われていたケミカルピーリングでは、治療効果(改善スピード・ニキビ跡・完治=新生ニキビストップ)の面で大幅に有効性に乏しい事と、6か月以上のメインテナンス(ひと月にニキビ2個以内)データがない事により、1997年以降行っておりません。また、レーザーや光治療も、活性酸素が施術後に発生してしまうため、やっている限り、新生ニキビが発生するので、むしろ逆効果です。30個以上ニキビのある患者さんが、一時的に半分に減らすためにやるだけなら(限定的にやるだけなら)、いいですが、完治には逆効果です。

欧米最新研究を理解している皮膚科専門医なら、ケミカルピーリングもレーザー・光治療も、一時的な効果しかなく、新生ニキビを完全に抑え込めない事を理解しているはずです。(メカニズム的には、専門的ですが、NLRP3inflammasomeの発現を抑え込め、一重項酸素やヒドロキシラジカルという活性酸素を抑え込め、できれば好中球NETOSISも抑え込める治療でないとニキビをなおせません。これらの事を担当医師に質問していただければ、その治療で治せるのかどうか、判断できるでしょう。)


2、食べ物(スイーツ・ピーナッツ・揚げ物)はニキビの悪化に関係していますか?

<解答>
一切、関係ありません。

食べ物に関しては、IGF研究やmTORC1・FoxO1研究の権威のB.MelnikやM.Cappel,D.Thiboutotらが、いろいろニキビ炎症の悪化因子や炎症経過の論文を出していますが、けっきょくB.Melnikの最終的な結論は、論文上、旧石器時代の食事を6か月続ければ、ニキビは抑え込める、とのべています。
では、実際の究極のニキビ撲滅食事がどんなものかというと、肉・魚・玉子・米・パン・パスタ・果物・スイーツなど一切やめ、ドレッシングをかけない(塩と胡椒のみ)野菜と木の実だけを食べ続ける事、という事なのです。
 つまり、少々、甘いものやナッツ類、揚げ物を避けただけでは全然意味がなく、現代社会では、不可能に近い、野菜と木の実だけを6か月続けない限り、ニキビの原因の活性酸素を抑え込めない、という結論です。
まず不可能だと考えています。
(絶対にこの食事療法は行わないでください。たとえ、ニキビが治っても、栄養学上、食べる野菜や木の実にかたよりがあると、1か月以上続けると重篤な健康被害が起こってしまいます。)

だから、現代生活をつづけながら、ニキビの原因の活性酸素を十分に抑え込もう、とするなら、5%リン酸ビタミンCローションを毎日、化粧水としてぬる事が、一番重要なのです。
現在の日本で広くニキビに処方されているディフェリンゲルやエピデュオゲル、デュアック、ベピオゲルでは、出ているニキビは少しは抑えられても、根本原因の活性酸素を全く抑え込めないので、いつまでたっても、ニキビがでてきてしまうのです。



3、 最近、池野クリニックさんは、ニキビや美容皮膚、アンチエイジング以外の事、つまり、湿疹やかぶれ、蕁麻疹やアトピー性皮膚炎などでも、診てもらえますか?保険で診て頂けますか?

<解答>
当然、当院院長は、日本皮膚科学会公認皮膚科専門医でございますので、ニキビ・美容皮膚・アンチエイジング以外でも、すべての皮膚科疾患を保険診療で診察させていただいております。(ニキビ・美容皮膚科は自費診療)
当院院長のニキビ(尋常性ざ瘡)病因メカニズム・ニキビ治療、ニキビ跡治療、赤ら顔治療、アンチエイジング治療におけるリン酸ビタミンC研究が、たまたま世界の皮膚科専門誌・米国皮膚科学会・ヨーロッパ研究皮膚科学会で、再三取り上げられ、共同研究も多いため、リン酸ビタミンC研究の中心だとか、リン酸ビタミンC臨床データ量最大保有と報じられているため、ニキビやアンチエイジング専門、と思われがちですが、当院では、湿疹・敏感肌・かぶれ(接触性皮膚炎)・アトピ―性皮膚炎なども、30年前より普通に診療しております。

どうぞ、どのような皮膚疾患でも、今の時代の最前線の治療を、(ニキビ・美容皮膚治療以外は)保険範囲内で、提供させていただいおります。

ふるって、ご診察をお受けください。

池野皮膚科形成外科クリニック

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